供货企业自查表
⒈编号：
⒉供货企业名称 ： 海关代码 ：
⒊纳税人识别号 ； 供货企业地址
⒋供货企业注册类型：□√生产企业 □流通企业 □其他 企业登记注册类型
⒌供货企业财务核算类型：□√生产企业 □流通企业 □其他
⒍注册时间 ：注册资金： 办理税务登记时间
⒎该批发票商品是否企业自产：□√自产 □外购 □委托加工 调查发票共 1 份。具体情况填列附表1，附表1共 1 页。
⒏该批发票是否本企业开具：□√是 □否
⒐该批发票销售商品是否真实交易：□√是 □否 该批发票开具的商品名称是否与实际销售商品一致：□√是 □否
⒑调查发票所涉及商品为外购商品的，应填列附表2。附表2共 页。调查发票商品为委托加工的，填列附表3、附表4。附表3共 页，附表4共 页。
⒒调查发票所涉及商品为自产商品填写以下内容：
⑴该商品设备年生产能力（数量/单位） 固定资产总值 工人人数 人
⑵该商品为：□√本企业传统生产商品 □本企业新生产商品，但目前设备可以生产 企业主要能耗：□√电 □燃气 □煤 □油 □其它
⑶该商品上年销售总数量/单位 0 上年耗能量(数量/计量单位) 0
⑷该商品上年销售总额 0 上年耗能量（金额） 0
⑸该商品上年生产成本 0 上年该商品自产商品销售额占该商品全部销售额比例：0
⑹该商品耗用主要原材料名称： 该商品耗用主要原材料进项金额：
□是 □否存在采购的原材料不是本企业生产产品耗用。如否，说明如下：
⑺该商品生产设备工具为：□√自有 □租赁 生产厂房为：□自有 □√租赁
⑻该批核查业务涉及的发票开票时间最早的发票开具前3个月（含开票当月）增值税销项、进项情况（以计提销项或提取进项时间为准）：
⒓累计销项税额 累计进项税额 开票当月底留抵税额：0
⒔运费进项情况（以提取进项时间为准） 累计金额 0 农产品进项情况（以提取进项时间为准） 累计金额 0
⒕累计提进项税额 提进项税额 0 累计提进项税额 0
⒖主要运输方式 汽运 主要农产品材料名称 0
⒗占累计进项税额比例 0 占累计进项税额比例 0
⒘累计增值税应纳税额 8535.17 运费、农产品进项税额占累计进项税额比例 0
⒙本企业是否有异地开具的农产品收购发票：□是 □√否，如有，计税金额： 元，进项税额： 元。
⒚□是 □√否存在收购农产品的不是本企业制成品的材料；收购单价□是 □否正常；收购数量□是 □否正常。
⒛目前累计欠增值税税金额 0 元，累计欠消费税 0 元。
21、"本企业是否享受增值税税收优惠：□是 □√否
22、享受的优惠政策：□国家政策规定的先征后返、即征即退 □超税负返还 □地方政府政策规定的先征后返、即征即退、超税负返还"
23、近12个月是否有虚开增值税专用发票行为：□是 □√否(虚开发票 份,涉及 户企业,虚开金额 元,税额 元）
24、近12个月是否有接受虚开（含虚开农产品抵扣凭证）提取进项税额发票行为：□是 □√否（接受虚开发票金额 元，税额 元）
25、"是否发生过增值税偷税行为：□是 □√否
26、增值税偷税原因：□属于隐匿销售收入偷税额 元 □属于不应列入进项抵扣偷税额 元"
27、本企业目前是否正被国家有关执法部门进行涉及增值税调查：□是 □√否（说明： ）
28、对此笔出口业务以及国内采购业务，除以上所列内容，企业□是 □√否有需要补充说明的内容。补充说明共 页。
29、声明：本表以及附表和补充说明填报内容是真实无误的。否则，本企业以及本人愿承担由此产生的相关责任。
30、业务经办人 财务负责人 法定代表人
31、签字 /32、电话（手机） /33、日期：2010 年 9 月 17 日 供货企业：（公章）
填表说明：需提供有关资料与原件相符并加盖公章的复印件。
①外购商品的付款单据、运输单据、运费发票、运费支付凭证、购销合同；
②销售商品的收款单据、运输单据、运费发票、运费支付凭证、购销合同；
③委托加工合同、委托加工主要材料进项发票；
④其他税务机关在审核中要求提供的资料，如工人花名册、工资单、加工工艺流程等。
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